重症医学专家谈新冠病毒特效药 很难通过群体免疫阻断病毒传播

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一、重症医学专家谈新冠病毒特效药

参考文章：https://www.toutiao.com/article/7182717487702606376/?log_from=b6e9d3e4c05d8_1672379746567

二、很难通过群体免疫阻断病毒传播

随着国内奥密克戎感染人数不断上升，新冠能否形成一定程度的“群体免疫”重新引起人们的关注。然而，据曹云龙团队的研究，奥密克戎感染存在“免疫原罪”现象，并且新冠变异株有着极强的免疫逃逸能力，对疫苗和抗体药物的疗效提出了严峻挑战，也很难通过“群体免疫”来阻断病毒传播。

今年6月17日，谢晓亮/曹云龙课题组联合北京大学生命科学学院肖俊宇课题组、中国科学院生物物理所王祥喜课题组、中国食品药品检定研究院王佑春课题组、南开大学沈中阳课题组在《自然》杂志在线发表了题为“BA.11,BA.4andBA.5escapeantibodieselicitedbyOmicroninfection”的研究论文，发现奥密克戎突变株BA.1BA.BA.5新亚型呈现出更强的免疫逃逸能力，对奥密克戎BA.1感染者康复后血浆出现了显著的中和逃逸现象。

研究人员通过高通量单细胞测序、分离并表征上千个新冠单克隆中和抗体后，发现奥密克戎BA.1BA.BA.5进化出的新突变，能够特异性逃逸BA.1感染所诱导产生的中和抗体。并且，奥密克戎BA.1感染存在“免疫印迹”现象，又被称为“免疫原罪”，即BA.1感染主要唤起之前原始株疫苗所诱导的记忆B细胞，但很难产生特异性针对BA.1的中和抗体。在BA.2和BA.5突破感染中也观察到了类似的免疫印迹现象。由于免疫印迹以及突变株的免疫逃逸，通过奥密克戎感染实现“群体免疫”来阻断传播的设想，也许并不乐观。

曹云龙在直播中提到：“从以色列的数据来看，感染过新冠的人对BA.1的再感染率为15%以上，BA.5接近20%，而最新的BQ.1和XBB已经接近40%并在持续增长。这意味着群体免疫对于新突变株的防感染作用很弱，新的突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障，所以很多人一年会感染好多次，就像在很多欧美国家所看到的那样。”

“同时我们在研究中发现，这些新的奥密克戎突变株的受体结合域(RBD)所携带的突变表现出趋同效应，独立进化的毒株演变出了相同的RBD突变。”曹云龙指出，病毒进化的方向原本非常多，现在出现趋同进化，说明这些趋同进化的突变位点具备很高的选择优势，且进化压力非常集中。这些趋同突变，对于抗体药物和疫苗的逃逸能力极强。

不过，他同时强调，疫苗虽然难以防范病毒新突变株在我国的大范围感染，但仍然可以有效预防重症，因为二者的预防机制并不相同。疫苗防感染，主要通过诱导中和抗体来实现，目前新冠病毒主要通过呼吸道侵入人体，因为疫苗诱导的抗体很难进入上呼吸道，又存在上述“免疫逃逸”情况，导致预防感染效果不佳;而是否发生重症则取决于病毒侵入后免疫系统的响应速度。接种疫苗后体内会产生一些有效抗体的记忆B细胞，当病毒入侵时这些记忆B细胞可以在3-7天内快速产生新的抗体，能够有效防重症。

奥密克戎突变株的免疫逃逸能力，给抗体药物的研发也带来了极大挑战，这是曹云龙团队从研究之初就确立的目标，一路走来，几经波折。

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